BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Awal kehamilan ditandai berdasarkan menstruasi
terakhir pada wanita. Banyak perubahan fisik yang akan wanita alami
selama trimester pertama (3 bulan pertamakehamilan). Periode ini juga merupakan
periode tumbuh kembang yang cepat bagi bayi.Kehamilan
biasanya berlangsung selama 40 minggu, mulai dari hari pertama periode
terakhir menstruasi wanita yang berarti bahwa itu mencakup dua minggusebelum
ovulasi dan konsepsi terjadi.Hal ini sering disebut dalam tiga bagian
yangdisebut trimester. Trimester pertama berlangsung selama 12 minggu, yang
keduadari 13 sampai akhir 27 minggu, dan ketiga 28-40 minggu. Wanita
mungkinmenemukan versi yang sedikit berbeda dari periode waktu selama
kehamilannya.Sebagai contoh, tes khusus dilakukan selama trimester pertama. Pembagiantrimester
membantu anda dan dokter dalam perencanaan dan pengelolaankehamilan.Trimester
pertama merupakan saat perubahan besar dalam tubuh seorangwanita, dan akan mengalami perubahan dengan cara
yang unik. Beberapa wanitalangsung tahu bahwa mereka telah hamil,
sedangkan orang lain mungkin tidak yakin mereka sedang hamil bahkan
setelah tes kehamilan positif dan dokter telah mengkonfirmasi. Trimester
pertama dapat membawa peningkatan energi dan rasa kesejahteraan. Beberapa
wanita mungkin merasa lelah dan emosional.Lainmungkin
tidak melihat banyak perubahan sampai kemudian pada kehamilan.Selama tubuh
mengalami perubahan, wanita mungkin perlu membuat perubahan ke
rutinitas sehari-hari, seperti pergi ke tempat tidur lebih awal atausering
makan, makanan kecil.Untungnya, sebagian besar ketidaknyamanan tersebutakan
hilang selama kehamilan berlangsung.Dan sebagian perempuan bahkanmungkin tidak
merasakan adanya ketidaknyamanan semua ini.Jika wanita pernahhamil sebelumnya,
mungkin merasakan adanya perbedaan kali ini.Sama seperti perbedaan
disetiap wanita, demikian juga di setiap kehamilan. Merupakan kehamilan yang terjadi pada kehamilan usia
14 – 28 Minggu. Merupakan kehamilan yang terjadi pada kehamilan antara 16 – 24
minggu (4 – 6 bulan) (Wiknjosastro, 2007) Terdapat beberapa tanda dan gejala kehamilan untuk
memastikan apakah seseorang benar – benar hamil atau tidak.Tanda dan gejala
kehamilan ini digolongkan sesuai dengan signifikansi dalam menetapkan diagnosa
positif kehamilan. Tanda – tanda tersebut dibagi menjadi : tanda subyektif,
tanda obyektif dan bukti absolut kehamilan. Gejala gejala umum; beberapa wanita mengatakan bahwa
ia merasa hamil. Terjadi perasaan mudah lelah, pusing dan membutuhkan waktu
yang lebih lama untuk tidur. Quickening; berarti perasaan pertama adanya
kehidupan.Sensasi getaran ini seperti kupu – kupu terbang, dirasakan pertama
kali oleh calon ibu sekitar minggu ke 22, atau minggu ke 20 pada wanita yang
pernah hamil sebelumnya. Merupakan suatu trimester yang lebih berorientasi pada
realitas untuk menjadi orang tua yang menanti kelahiran anak dimana ikatan
antara orang tua dan janin berkembang pada trimester ini.Perhatian ibu hamil
biasanya mengarah pada keselamatan diri dan anaknya. Bersamaan dengan harapan
akan hadirnya seorang bayi, timbul pula kecemasan akan adanya kelainan fisik
maupun mental pada bayi. Kecemasan akan nyeri dan kerusakan fisik akibat
melahirkan serta kemungkinan hilangnya kontrol saat persalinan perlu mendapat
perhatian pula. Ketidaknyamanan fisik dan gerakan janin sering
mengganggu istirahat ibu.Dispnea, peningkatan urinasi, nyeri punggung,
konstipasi, dan varises dialami oleh kebanyakan wanita pada kehamilan tahap
akhir.Peningkatan ukuran abdomen mempengaruhi kemampuan untuk melakukan
aktivitas sehari-hari. Posisi yang nyaman sulit didapat, biasanya ibu hamil
menjadi semakin tidak sabar menanti saat-saat semuanya berlalu (Bobak et.al,
2004:184 ).
B. Tujuan
1. Mengetahui tentang Askep Ibu Hamil Trimester 1, 2
dan 3
C. Metode penulisan
Penulis mempergunakan metode kepustakaan.
Cara-cara yang digunakan pada metode ini adalah studi pustaka, dalam metode ini
penulis membaca buku-buku yang berkaitan denga penulisan makalah ini.
BAB II
PEMBAHASAN
ASKEP IBU HAMIL NORMAL TRIMESTER PERTAMA
A.Pengertian Trimester
Pertama
Kehamilan adalah masa dimulai
dari konsepsi sampai lahirnya janin (Saifuddin,Abdul Bani, dkk, 2001)Kehamilan adalah periode dimana ovum telah dibuahi dan
berkembangdidalam uterus mengalami proses
diferenseasi dan uterus berkembang sampai bisamenunjang sendiri kehidupan
diluar uterus (Mochtar Rustam;1988).Kehamilan trimester I adalah periode
pertama diukur mulai dari konsepsisampai minggu ke-12 kehamilan.
Trimester pertama disebut sebagai
periode pembentukan karena pada akhir periode ini semua system organ janin
sudahterbentuk dan berfungsiKehamilan
trimester pertama adalah waktu yang harus dinikmati, harapan,
dan perubahan-perubahan pada seorang ibu terjadi.Meskipun setiap tahap
kehamilanmempunyai karakter yang berbeda, kehamilan trimester pertama dapat
merupakansaat yang sulit juga.
B . Faktor Penyebab
Faktor penyebab kehamilan trimester pertama adalah sel
sperma yang berhasil membuahi sel
telur sehingga menjadi zigot, morula, blastosit, embrio,dan janin.
C .Gejala Pada Kehamilan
Trimester 1
· Gejala subjektif
a) Amenore
b) Nausea
c) Mual (morning sickness)
d) Payudara terasa penuh dan sensitive
e) Sering berkemih
f) Merasa lemah dan letih
g) Berat badan naik
h) Perubahan mood
· Gejala oubyektif
a) Peningkatan temperatur basal tubuh
b) Perubahan kulit
c) Perubahan pada payudara
d) Pembesaran pada abdomen
e) Perubahan pada rahim dan
vagina
D. .Perubahan Psikologis
Trimester 1 (Periode Penyesuaian)
a) Ibu merasa tidak sehat dari
kadang merasa benci dengan kehamilannya.
b) Kadang muncul penolakan,
kekecewaan, kecemasan, dan kesedihan.
c) Ibu akan selalu mencari
tanda-tanda apakah ia benar-benar hamli
d) Setiap perubahan yang terjadi dalam dirinya akan
selalu mendapat perhatiandengan saksama.
e) Oleh karena perutnya masih
kecil, kehamilan merupakan rahasia seorang ibuyang mungkin akan diberitahukannya kepada orang lain atau malah
mungkindirahasiakannya.
f) Hasrat untuk melakukan hubungan seks berbeda-beda pada
tiap wanita, tetapikebanyakan akan
mengalami penurunan.
E. Kebutuhan Nutrisi Bagi
Kehamilan Trimester Pertama
a) Asam Lemak Omega-6 (Asam
lenoleat) dan Asam Lemak Omega-3 (AsamAlfa-Lenoleat). Manfaat : Asam lemak
omega-6 prekusor pembentukan asam lemak arakidonat (AA). Sedangkan asam lemak omega-3 di dalam tubuh diubah jadi
EPA(asam eikosapentaenoat) dan DHA (asam
dokosaheksaenoat). AA dan DHAterbukti sebagai lemak dominan penyusun
sel-sel saraf dan otak janin. JenisMakanan : Asam lemak omega-6 misalnya minyak
kedelai atau minyak zaitun.Asam omega-3 misalnya ikan salmon, sardin, kembung,
tuna, tenggiri, ikan tawas.
b) Asam Folat. Manfaat : Salah satu jenis vitamin B ini
berperan dalam proses pembentukan
sistem saraf pusat, termasuk otak. Jenis Makanan : Kacang kedelai
Mulai minggu ke-9,10,11,12Semua sistem dalam tubuh bayi telah berkembang dengan
baik dan banyak organyang bentuknya hampir
sempurna. Meskipun dalam 12 minggu janin tumbuhdengan cepat, janin masih belum
mampu hidup di luar rahim.
F. Tanda Bahaya Trimester
Pertama
Tanda-tanda bahaya kehamilan adalah gejala yang
menunjukkan bahwa ibu dan bayi dalam keadaan bahaya.( Uswhaya,2009:3)Menurut Kusmiyati dkk, 2008, kehamilan merupakan
hal yang fisiologis. Namun kehamilan yang normal dapat berubah
menjadi patologi.Salah satu asuhanyang dilakukan oleh tenaga kesehatan untuk
menapis adanya risiko ini yaitumelakukan pendeteksian dini adanya komplikasi/
penyakit yang mungkin terjadiselama hamil
muda.
a. Perdarahan pervagina adalah Perdarahan yang terjadi
pada masa kehamilankurang dari 22 minggu. Pada masa kehamilan muda, perdarahan
pervaginamyang berhubungan dengan kehamilan
dapat berupa: abortus, kehamilan mola,kehamilan ektopik.
b. Abortus adalah penghentian atau pengeluaran hasil konsepsi padakehamilan 16 minggu atau
sebelum plasenta selesai.
c. Mual Muntah Berlebihan
Mual (nausea) dan muntah
(emesisgravidarum) adalah gejala yang wajar dan sering kedapatan pada kehamilantrimester I. Mual biasa terjadi pada pagi hari, tetapi
dapat pula timbul setiap saatdan malam hari.Gejala±gejala ini kurang lebih
terjadi 6 minggu setelah hari pertama
haid terakhir dan berlangsung selama kurang lebih 10 minggu.Mualdan muntah
terjadi pada 60-80 % primigravida dan 40-60 % multigravida.Satudiantara
seribu kehamilan, gejala±gejala ini menjadi lebih berat. Perasaan mual ini disebabkan oleh karena meningkatnya kadar
hormon estrogen dan HCGdalam serum. Pengaruh fisiologik kenaikan hormon
ini belum jelas, mungkinkarena sistem saraf
pusat atau pengosongan lambung yang berkurang.Padaumumnya wanita dapat
menyesuaikan dengan keadaan ini, meskipun demikiangejala mual muntah yang berat
dapat berlangsung sampai 4 bulan.Pekerjaansehari-hari menjadi terganggu dan
keadaan umum menjadi buruk.Keadaaninilah disebut hiperemisis gravidarum.Keluhan
gejala dan perubahan fisiologismenentukan berat ringanya penyakit.
d. Sakit Kepala Yang Hebat,
Sakit kepala yang bisa terjadi selama kehamilan,
dansering kali merupakan ketidaknyamanan yang normal dalam kehamilan.Sakitkepala yang menunjukan suatu masalah serius dalam
kehamilan adalah sakitkepala yang hebat, menetap dan tidak hilang dengan
beristirahat.Terkadangsakit kepala yang hebat tersebut, ibu mungkin menemukan
bahwa penglihatanyamenjadi kabur atau terbayang.Hal ini merupakan gejala dari
pre-eklamsia dan jika tidak diatasi dapat menyebabkan kejang maternal,
stroke, koagulopati dankematian.
e. Penglihatan Kabur,
Penglihatan menjadi kabur atau berbayang dapat
disebabkanoleh sakit kepala yang hebat, sehingga terjadi oedema pada otak
danmeningkatkan resistensi otak yang mempengaruhi sistem saraf pusat, yangdapat
menimbulkan kelainan serebral (nyeri kepala, kejang), dan
gangguan penglihatan.Perubahan penglihatan atau pandangan kabur, dapat
menjadi tanda pre-eklampsia.Masalah visual yang mengidentifikasikan
keadaan yangmengancam jiwa adalah perubahan visual yang mendadak,
misalnya penglihatan kabur atau berbayang, melihat bintik-bintik (spot),
berkunang-kunang.Selain itu adanya skotama, diplopia dan ambiliopia merupakan
tanda-tanda yang menujukkan adanya
pre-eklampsia berat yang mengarah padaeklampsia.Hal ini disebabkan adanya
perubahan peredaran darah dalam pusat penglihatan di korteks
cerebri atau didalam retina (oedema retina dan spasme pembuluh darah).
f. Bengkak Pada Wajah, Kaki dan Tangan.
Oedema ialah penimbunan cairan yang berlebih
dalam jaringan tubuh, dan dapat diketahui dari kenaikan berat badanserta
pembengkakan kaki, jari tangan dan muka.Oedema pretibial yang ringansering
ditemukan pada kehamilan biasa, sehingga tidak seberapa berarti untuk
perkembangan sistem organ paling rentan terhadap cedera dari factor lingkungan atau keturunan.
Palupi Triwardani